Второе скрининговое исследование при беременности

С каждым годом возможности современной медицины заметно увеличиваются во всех ее областях, в том числе и в области перинатологии. В наши дни будущая мамочка может многое узнать о состоянии, развитии и формировании малыша еще у нее в утробе.

Ведь такие большие медицинские возможности способны не только выявить пороки развития плода на ранних сроках беременности, но и снизить риск их возникновения путем назначения специального лечения, или же определить вероятность того или иного патологического отклонения в формировании плода.

Именно к такому мероприятию, способному выявить риск развития патологий, и относится скрининговое исследование беременной. Проводится оно, как правило, три раза за весь период беременности, разделяясь по триместрам – первый скрининг в первом триместре, второй скрининг, соответственно во втором и третий в третьем.

В данной статье речь пойдет именно о втором скрининге при беременности. Но в начале, стоит понять, что же такое скрининг, что под данным определением подразумевается и что в данное исследование входит.

Второй скрининг при беременности

Скрининг – в дословном переводе с английского означает сортировать. А если рассматривать это определение в общем смысле, то во время беременности скрининговое исследование дает широкие возможности в определении и выявлении патологий, в том числе и генетического типа, в развитии плода.

Именно поэтому для одних мамочек пройти полный курс диагностики достаточно всего лишь раз за всю беременность, а для других эта процедура необходима в каждом триместре. И в каждом триместре для проведения данных исследований есть наиболее благоприятное время.

Так сроки второго скрининга, конечно же, определяются лечащим врачом, но наиболее благоприятным считается период с 16 по 22 неделю включительно. Хотя самым информативным все же считается скрининг второго триместра в сроке 16-18 недель.

Данное исследование решает следующие задачи:

• Выявление и определение так называемых хромосомных аномалий плода
• Выявление женщин, относящихся к группе риска, в виду хронических или других заболеваний, негативно влияющих на течение беременности и, естественно, на полноценное развитие плода

В скрининговое исследование второго триместра беременности входят:

1. Ультразвуковой скрининг, или так называемое УЗИ, при котором и выявляется большая часть аномалий у формирующегося плода, во время его внутриутробного нахождения.
2. Биохимические анализы и исследования крови беременной женщины, так называемые маркеры крови, по тройному или четверному тесту, в зависимости от того, какие именно анализы крови предусмотрены вторым скрининговым исследованием. Как правило, в него входит следующий ряд анализов:
   • Анализ крови беременной на уровень ХГЧ, или в расшифровке — хорионического гонадотропина человека Его пониженный показатель может свидетельствовать о нарушении процессов протекающих в плаценте и так же свидетельствовать о ее возможно раннем старении. Повышенный же уровень говорит о нарушении здоровья у самой беременной и о присутствии у нее таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, или же свидетельствовать о многоплодной беременности, а так же появления такого заболевания, как гестоз.
   • Анализ на альфа-фетопротеин,  или иначе — АПФ. Его понижение, так же как и повышение, свидетельствуют о серьезных нарушениях норм развития самого плода, говоря о таких врожденных пороках как: трисомии 21 ( синдром Дауна) или 18 (синдром Эдвардса). Так же он может свидетельствовать и о дефектах нервной трубки. А резкое повышение данного показателя может стать причиной внезапной внутриутробной смерти младенца.
   • Анализ на свободный эристол – женский гормон стероидного типа. Полученные во время второго скрининга высокие показатели могут свидетельствовать о необратимых изменениях, начавшихся в фетоплацентарной системе беременной женщины. А его сниженный показатель говорит о нарушении в развитии плода.
   • Анализ на ингибин А. Именно при назначении данного анализа тест крови считается четверным. И также в случае отклонения от указанных норм, свидетельствует о нарушении во внутриутробном развитии плода.

Не стоит их так же считать приговором или окончательным диагнозом. Так если хотя бы один показатель разнится с вышеуказанными нормами, вам, возможно, придется пройти дополнительные обследования, которые назначит вам ваш специалист.

Помните, что существует и такое понятие, как ложно положительные результаты, их процент весьма велик (15%) ошибки, а ложно отрицательный и того больше до (30%). Следовательно, при плохом показателе второго скрининга, пройдите дополнительные биохимические исследования.

Что может повлиять на результат

Также стоит помнить и то, что на результаты второго скринингового исследования могут повлиять и следующие факторы:

• Экстракорпоральное оплодотворение. Завышение или занижение показателей в анализах при таком типе оплодотворения вполне допустимо, ведь перед беременностью, как и во время нее, многим женщинам, прошедшим данную процедуру, назначаю специальный курс гормональных препаратов, которые в свою очередь и могут повлиять на данные проведенного скрининга во втором триместре.
• Повышенный вес также может повлиять на данные анализов второго скрининга. Ведь при избыточной массе будущей матери, в значительной степени увеличивается риск развития патологий как у самой беременной женщины, так и растущего в ее утробе малыша.
• Еще один фактор, при котором нормы биохимического анализа установить попросту не возможно – это многоплодная беременность. Как правило, именно во время многоплодной беременности значения скрининговых исследований (биохимии крови) в значительной степени завышены, а значит, и установить точные значения для каждого из плодов практически не возможно. В данном случае риск развития каких либо отклонений фиксируется исключительно при помощи ультразвукового исследования. Именно при помощи УЗИ в большей степени и выявляется аномалия развития плода или проблемы у самой беременной женщины.
• Наличие такого заболевания как сахарный диабет так же может стать причиной разнящихся показателей в биохимических анализах крови беременной во время второго скринингового исследования. Ведь сбой в работе желез внутренней секреции, а в данном случае поджелудочной железы, в значительной степени изменяет гормональный фон и баланс организма в целом, поэтому о точности полученных данных в результате анализа, говорит не стоит.
• Ну и, конечно же, самым отрицательным фактором, влияющим на развитие плода, являются вредные привычки будущей мамы. Именно они чаще всего становятся причиной возникновения патологий и аномалий у малыша во время его внутриутробного роста.

Помните, что только своевременно проведенные анализы с учетом всех особенностей течения беременности, всех хронических или приобретенных заболеваний будущей мамочки, могут дать более точный результат при проводимых скринингах во всех триместрах беременности. А значит, во многом здоровье вашего малыша, будущие мамочки, зависит именно от вас.