Главная » Анализы » Первый скрининг во время беременности

Первый скрининг во время беременности

Пренатальный скрининг – это группа методов обследований, с помощью которых определяются риски по внутриутробной патологии плода. Делают его женщинам в первом и втором триместре беременности.

Для чего необходим скрининг первого триместра

скрининг при беременностиПервый триместр беременности очень ответственный, так как именно в этот отрезок времени выявляется основная масса хромосомных и генетических заболеваний плода. Для этого всем беременным назначают скрининг первого триместра.

Он представляет собой группу диагностических обследований, которые помогают на самых ранних сроках выявить пороки или заболевания плода, влияющие на жизнеспособность рожденного ребенка. Подходящим временем прохождения пренатального скрининга первого триместра является срок от 11 до 14 недель, так как информация, полученная в этот промежуток, является наиболее информативной.

Первый скрининг состоит из ультразвуковой диагностики и биохимических анализов (с помощью них определяют особые белки). Это неинвазивные и безопасные методы. В зависимости от результатов анализов, может быть назначена биопсия хориона (инвазивный метод).

Первый ультразвуковой скрининг. Что выявляют?

Первый раз исследование делают в промежутке с 11 недель и до 13 недель и шести дней. Проверяют все части тела плода, наличие органов и систем. Определяют длину туловища, окружность головы и некоторые зоны.

Когда что-то не вписывается в норму, есть вероятность возникновения врожденной патологии. Если врач после проведенного УЗИ обнаруживает отклонения, беременную женщину направляют в перинатальный центр для уточнения диагноза.

По параметрам, полученным на УЗИ первого скрининга, определяют:

  • Срок беременности
  • Количество эмбрионов и жизнеспособность
  • Толщину шейной складки
  • Наличие носовой кости
  • Осутствие или наличие пороков

Нормы УЗИ первого скрининга:

норма узи первого скрининга

Первый биохимический скрининг

Биохимический скрининг в первом триместре делают с 11 по 14 неделю беременности.

Основной целью его является измерение концентрации в крови плацентарных белков. Их появление провоцирует беременность, и концентрация изменяется в зависимости от срока. При первом биохимическом скрининге определяют уровень двух белков:

  • ХГЧ — хорионический гонадотропин человека;
  • РАРР-А — плазменный белок А ассоциированный с беременностью).

Нормы биохимического скрининга:

норма биохимического скринингаЕсли уровень этих показателей не вписывается в нормы, это свидетельствует о наличии риска возникновения хромосомных и нехромосомных патологий.

Но это не повод для беспокойства, поскольку наличие риска не означает, что с ребенком что-то не так. Это повод для более пристального контроля за такой беременной. Нужно дождаться второго скрининга.

О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы?

Снижение показателя ХГЧ может наблюдаться при внематочных и неразвивающихся беременностях, если есть риск самопроизвольного выкидыша. Повышенный ХГЧ при первом скрининге может свидетельствовать о многоплодной беременности или хромосомных нарушениях (Синдром Дауна).

При пониженном уровне РАРР-А возможен риск неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса. Высокий его уровень диагностического значения не имеет.

Подготовка к первому скринингу

УЗИ в первом триместре может проводиться двумя способами:

  • Трансвагинально
  • Абдоминально

При трансвагинальном УЗИ подготовки особой не нужно, а при абдоминальном исследовании требуется наполнить мочевой пузырь. Для этого перед УЗИ следует выпить 1,5-2 литра негазированной воды.

При биохимическом исследовании производят забот крови из вены. Делать необходимо это натощак, пищу нельзя принимать минимум 4 часа перед процедурой. А за пару дней до скрининга желательно исключить из рациона шоколад, жирные блюда, морепродукты.

Факторы, влияющие на результаты первого скрининга

Существует много факторов, из-за которых могут быть получены ложные данные. Очень важно учитывать их при расчете риска.

Наиболее частые из них:

  • Когда у женщины многоплодная беременность, показатели выше нормы. Поэтому биохимический скрининг проходить не имеет смысла, так как риск рассчитать невозможно.
  • Если женщина забеременела с помощью ЭКО.
  • У всех женщин с ожирением показатели могут быть завышены, а у астеничных женщин снижены.
  • Болезни женщины тоже могут влиять, например, сахарный диабет.
  • Вредные привычки.
  • Если женщине неправильно поставлен срок беременности.
  • Психологическое состояние беременной.

Показания к проведению скрининга

Многие врачи рекомендуют делать скрининг всем будущим мамочкам, но у женщины есть право отказаться от него. Хотя делать этого не стоит, так как возникает риск появления осложнений в будущем.

Выделяют категории женщин, которым первый скрининг при беременности особенно нужен:

  • Беременной женщине более 35 лет
  • Выкидыши и замершие беременности в прошлом
  • Наследственные заболевания у родителей
  • Если работа женщины связана с вредными факторами
  • Беременная на ранних сроках перенесла инфекционное заболевание
  • Наличие алкогольной или наркотической зависимости
  • Прием запрещённых лекарств на ранних сроках
  • Ранее уже рождались дети с врожденными отклонениями

Биопсия хориона. Кому и зачем назначают?

Если результаты первого скрининга плохие и есть высокий риск наследственных заболеваний у плода, то предлагают сделать инвазивное обследование для диагностики кариотипа. Кариотип – это хромосомный набор человека с совокупностью их признаков.
Суть метода: под контролем УЗИ, с помощью иглы, через брюшную стенку делают забор ворсин хориона. Их набор хромосом и хромосомный набор плода одинаковые. Перед проведением этого анализа, женщина должна обследоваться на наличие инфекции.

Присутствие инфекции у женщины является противопоказанием для данного метода, так как есть риск заражения ребенка.

Это обследование могут предложить сделать следующим группам:

  • Родителям, страдающим алкоголизмом или наркоманией
  • Если в семье уже есть дети с тяжелыми генетическими патологиями
  • Если женщина на ранних сроках переболела тяжелой вирусной инфекцией
  • После приема опасных препаратов

Этот метод является наиболее точным, но небезопасным. Поэтому делать его нужно, когда имеются весомые причины.

Заключение

В современное время все пренатальные скрининги являются добровольными. Женщина сама принимает решение проходить эти обследования и тем самым держать все под контролем либо отказаться от них, наслаждаться беременностью и верить, что все будет хорошо.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Добавить комментарий